从临证实践和催眠实效出发,宜将失眠病归纳为“阴虚火旺"和“痰淤上扰”两大类,分清虚实最为重要。
阴虚火旺
阴虚指水亏或血虚,火旺主要是心火和肝火。主要表现是舌苔净,舌质红,脉细数,手足心热或出汗,心烦,肾阴虚兼腰膝酸软,肝阴虚兼胁胀太息,心阴虚兼心悸心慌,脾阴虚主要是血虚兼面白肢困,肺阴虚兼干咳咽燥。火旺者舌尖红,脉细数,心烦尿黄是心火上炎,口苦易怒,胁胀脉弦乃肝火亢盛。
痰淤上扰
痰浊和淤血互结上扰心神而致失眠。痰浊者可见苔腻脉滑,头重胸闷,纳呆口黏。
痰浊有5个定位:痰迷心窍可见癫痫狂证。痰停少阳可见往来寒热,梅核梗喉,月经不调。疾阻中焦可见脘胀嗳气,大便不畅。痰注四肢可见麻木肿胀,活动失灵。痰窜经络可见瘰疬肿块。
局部血结证:定处刺痛,肿块拒按,关节变形肿痛。
全身血滞证:紫绀面黑,白睛血丝,眼眶青暗,皮肤紫斑,白斑甲错,青筋红缕,毛发枯黄,舌质紫暗,脉象沉涩。